• Tratamiento del SPM PMS
• La ayuda de tu médico
• Serotonina
• Diuréticos recetados para la retención de líquidos
• Tratamiento hormonal
• Otros medicamentos
• Cirugía

No hay descubrimientos físicos específicos ni pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar el síndrome premenstrual (SPM). Tampoco hay síntomas exclusivos del SPM. La única forma de determinar si tienes o no SPM es registrando la duración y la gravedad de tus síntomas, tanto emocionales como físicos, a lo largo de tu ciclo menstrual en forma diaria durante dos o tres meses.

Además, el monitoreo de la temperatura corporal basal (temperatura corporal más baja registrada durante el sueño) y de la secreción vaginal aportará información útil para confirmar cuándo ocurre la ovulación. Para diagnosticar el SPM con precisión, tu médico tendrá en cuenta este registro. También es útil para evaluar tu respuesta al tratamiento.

Cuando se trabaja con un médico para confirmar el SPM, deben eliminarse otros trastornos, ya que muchos de los síntomas del SPM se asemejan a los de otras afecciones subyacentes. Es probable que tu médico te haga un examen físico y un examen pélvico para descartar problemas ginecológicos.

En los casos en que la fatiga es un síntoma principal, se puede hacer un análisis de sangre para descartar anemia, hipotiroidismo y contribuyentes al síndrome de fatiga crónica. También es importante ser conscientes de que los problemas psiquiátricos más graves pueden tener un patrón cíclico de empeoramiento de los síntomas emocionales en la etapa premenstrual. Por ejemplo, la depresión es frecuente en las mujeres y, a menudo, empeora durante los días previos a la menstruación.

Tratamiento del SPM
Si bien se han presentado y defendido muchos recursos para el tratamiento del SPM, pocos han resultado ser realmente beneficiosos. Los agentes de la serotonina y los agentes que bloquean la ovulación son los únicos tratamientos que han demostrado ser más eficaces que el placebo (una píldora inactiva que asegura que el estudio está "controlado"). Es interesante notar que un número de pacientes responden al placebo en forma positiva. Esto no quiere decir que los síntomas no son reales, sólo representa la falta de entendimiento en cuanto a cómo o por qué funciona el placebo. Por ejemplo, la creencia de que cierto medicamento curará a un paciente puede causar la producción de sustancias químicas en el cerebro que mejoran los síntomas. También puede ocurrir que un paciente simplemente esté respondiendo en forma positiva a un cuidador comprensivo.

La ayuda de tu médico
Cuando tus propios esfuerzos por controlar el SPM no funcionan, puede ser hora de buscar la ayuda de tu médico. Si tu médico no es un experto en los últimos avances e investigación del SPM, podrá referirte a otro profesional. Esto es perfectamente aceptable.

Al visitar a tu médico, lleva los registros gráficos de tus ciclos y los registros de alimentos que consumes. Infórmale al médico acerca de cualquier medicamento, droga de venta sin receta médica, suplementos vitamínicos o minerales, o remedios a base de hierbas que consumas. Cuando los síntomas del SPM son particularmente graves, el médico puede recomendar alguno o una combinación de los siguientes tratamientos:

Serotonina
Actualmente, los agentes de la serotonina son el tratamiento elegido para el SPM. La serotonina cumple un papel importante en el estado anímico. Se ha confirmado en ensayos controlados de doble ciego con placebo que los inhibidores específicos de la recaptación de serotonina (SSRI) (p. ej., Prozac, Zoloft, Paxil) son el tratamiento más eficaz del SPM. Estas drogas pueden aliviar síntomas tales como la ansiedad, la impulsividad, la agresión y el aumento del apetito. Sin embargo, los agentes de la serotonina, por lo general, no ayudan a aliviar los síntomas premenstruales físicos.

Diuréticos recetados para la retención de líquidos
Si limitar la ingesta de sal no resulta efectivo, los diuréticos pueden ser de ayuda si tienes una retención de líquidos cíclica significativa. Esta retención puede manifestarse a través de aumento de peso o hinchazón de las piernas y los tobillos. Los diuréticos incrementan la capacidad del riñón para excretar el sodio y el agua en la orina, por lo que disminuye la cantidad de líquido alrededor de las células del tejido del cuerpo. Los diuréticos recetados son medicamentos poderosos que pueden causar efectos secundarios serios, por lo que siempre debes tomarlos bajo supervisión médica.

Tratamiento hormonal
Algunos médicos prueban con el tratamiento hormonal cuando otros tratamientos no funcionan. Los suplementos de progesterona durante la fase premenstrual no son siempre efectivos. No obstante, la terapia hormonal diseñada para suprimir la ovulación resulta prometedora. Las píldoras anticonceptivas bloquean la ovulación, por lo que, en teoría, el SPM no debería existir. Sin embargo, mientras que las píldoras anticonceptivas mejoran los síntomas del SPM en algunas mujeres, otras descubren que sus síntomas no cambian o que hasta se vuelven más severos.

Otro tipo de tratamiento hormonal utiliza agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). La terapia con GnRH ha sido utilizada para tratar con éxito los síntomas del SPM en casos graves en los que no funcionaron otros tratamientos. Estos agentes previenen la ovulación al suprimir la función ovárica. De este modo, los niveles de estrógeno y progesterona se mantienen bajos. Debido a que los niveles bajos de estrógeno se asocian con la pérdida ósea acelerada y con el aumento de enfermedades cardiovasculares, el tratamiento a largo plazo con agonistas de GnRH no se recomienda.

Como resultado, esta terapia puede combinarse con estrógenos suplementarios para minimizar los riesgos. Ya que los agonistas de GnRH implican riesgos serios, son una terapia costosa y suelen administrarse a través de inyecciones o implantes; la combinación de GnRH y estrógeno se reserva para pacientes con síntomas severos que no responden a otros tipos de terapia.

Otros medicamentos
Los tranquilizantes, al igual que los antidepresivos que no son inhibidores de la recaptación de serotonina (SSRI), también pueden aliviar algunos síntomas del SPM. El uso de tranquilizantes debe manejarse con cuidado para asegurar que los beneficios superen los riesgos, ya que la dependencia (adicción) al fármaco es un riesgo posible.

Para la hinchazón o el dolor mamario molesto, el médico puede sugerir bromocriptina, la cual puede aliviar la sensibilidad mamaria premenstrual al disminuir la liberación de la hormona prolactina desde la glándula pituitaria. La prolactina es una de las tantas hormonas que estimula el tejido mamario. La bromocriptina no alivia otros síntomas del SPM. Los efectos secundarios serios del medicamento son poco frecuentes, pero los efectos molestos como náuseas y mareos son comunes.

Cirugía
Como último recurso, cuando ninguna otra terapia ha funcionado y sus síntomas del SPM son muy severos, tú y tu médico pueden considerar la cirugía. La ooforectomía, o extirpación de los ovarios, elimina el SPM. Éste es un tratamiento radical y debe considerarse sólo cuando ningún otro método ha aliviado tus síntomas y el SPM ha tenido efectos devastadores en tu vida personal y profesional. Además, sólo es una opción una vez que haya concluido tu período de fertilidad.